摘要：
目的:探讨阶梯式手术治疗方案对腰椎间盘突出的临床疗效和患者对临床疗效的心理接受情况.方法:回顾性分析2014年至2016年本院骨科确诊为腰椎间盘突出症的50例患者,经椎间孔镜下行髓核摘除微创手术(Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED),术后1天和3个月采用视觉疼痛模拟评分(VAS)和改良MacNab疗效评定、术后3个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术效果,以及相应调查时间点患者对手术效果心理接受程度调查;对于7例微创手术疗效不佳患者进一步采用传统的开窗髓核摘除术(Fenestration discectomy,FD),采用同样方法评价手术效果和调查患者心理接受情况.结果:50例微创术后1天及术后3个月的VAS评分和ODI指数均显著低于术前,差异具有显著性(P均＜0.05);改良MacNab疗效评定:术后1天优良率为84％,术后3个月为86％;患者对术后疗效心理满意度调查:术后1天,满意并接受为84％,不满意但接受为16％,不满意难接受为0;术后3个月,满意并接受为86％,不满意但接受为14％,不满意难接受为0.对于微创术后效果欠佳7例患者行FD手术,术后1天及3个月的VAS评分和ODI指数均显著低于术前,差异具有显著性(P均＜0.05);改良MacNab疗效评定:术后1天优良率为71％,术后3个月为100％;患者对开窗术后疗效心理满意度调查:术后1天,满意并接受为71％,不满意但接受为0,不满意难接受为29％;术后3个月,满意并接受为100％,不满意但接受为0,不满意难接受为0.结论:腰椎间盘突出症阶梯式手术治疗方案临床效果和患者心理接受情况均值得临床推荐.
