目的 探讨颞叶局灶性皮质发育不良(FCD)合并影像学表现不典型的海马硬化(HS)致癫痫患者手术预后的相关影响因素.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科术后病理学证实为FCD合并HS致癫痫患者的临床资料,共24例.患者术前MRI均无典型的HS表现.根据随访结果,Engel Ⅰ级为治疗成功组,Ⅱ～Ⅳ级为非治疗成功组.分析影响预后的可能因素.结果 术后随访24～70个月,平均42个月.17例FCD Ⅰ型患者中,治疗成功组有15例(15/17),非治疗成功组2例(2/17);7例FCDⅡ型患者中,治疗成功组有1例(1/7),非治疗成功组6例(6/7),差异有统计学意义(P=0.001).ⅠA与ⅠB型、ⅡA与ⅡB型患者预后差异无统计学意义.治疗成功组和非治疗成功组中,合并高热惊厥史的比例分别为4/16、7/8,全切除发作区的比例分别为16/16、4/8,差异均有统计学意义(P=0.008,P=0.007).两组间在性别、手术年龄、发作起始年龄、发作病程、术前发作频率、是否继发全面性强直阵挛发作、手术侧别、MRI是否显示颞叶病灶方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 FCD合并影像学表现不典型的HS致癫痫患者的手术预后与组织病理学亚型、是否有高热惊厥史、是否全切除发作区有关.