目的分析18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像在局灶性皮质发育不良（FCD）所致颞叶癫（TLE）及颞叶外癫（ETLE）患者影像表现及术前定位的差异。方法回顾性分析2015年4月至2018年8月间在宣武医院术前行发作间期18F-FDG PET/CT显像,术后病理为FCD的难治性癫患者71例[男45例,女26例,年龄（24.3±9.1）岁]。依据手术结果将患者分为TLE及ETLE 2组。18F-FDG PET/CT图像先行定性分析,并与手术结果进行比较;然后利用感兴趣区（ROI）计算每个脑区的不对称指数（AI）,用|AI|半定量评估每个脑区的代谢减低程度。术后行Engle分级随访。采用两独立样本t检验、χ2检验分析数据。结果 71例FCD患者中,TLE 35例,ETLE 36例。ETLE较TLE患者发病年龄小[（10.1±6.5）和（14.9±9.7）岁;t=2.48,P=0.02]。TLE患者中,54.29%（19/35）与手术结果完全一致,42.86%（15/35）出现颞叶外低代谢脑区;ETLE患者中,27.78%（10/36）与手术结果完全一致,47.22%（17/36）出现颞叶低代谢;TLE和ETLE患者术前定侧、定位准确性差异均有统计学意义[97.14%（34/35）和75.00%（27/36）、54.29%（19/35）和27.78%（10/36）;χ2值:7.19、6.27,均P<0.05]。TLE和ETLE患者各脑区|AI|值差异均无统计学意义（z值:-1.25～-0.06,均P>0.05）。结论 18F-FDG PET/CT在TLE患者的术前定侧准确性及定位准确性均优于ETLE患者