目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/MR对常规MRI阴性的药物难治性癫患者术前致灶的定位价值。方法回顾性分析2016年8月至2018年12月间在首都医科大学宣武医院接受手术治疗的57例[男36例、女21例,年龄（24.0±10.3）岁]常规MRI阴性的药物难治性癫患者资料。所有患者术前均行发作间期18F-FDG PET/MR扫描,采用视觉及半定量方法综合定位致灶。术后1年随访,根据Engel分级评价手术疗效,以手术切除病变及术后随访结果为定位诊断的"金标准",计算18F-FDG PET/MR定位致灶的灵敏度、特异性和准确性。结果 89.5%（51/57）的患者18F-FDG PET/MR表现为1处或多处葡萄糖代谢减低,10.5%（6/57）的患者未见异常葡萄糖代谢改变。18例（31.6%,18/57）常规MRI阴性的药物难治性癫患者18F-FDG PET/MR图像上检出微小结构异常。46例患者获得术后1年随访,癫症状改善者（Engel Ⅰ～Ⅲ级）占84.8%（39/46）。18F-FDG PET/MR定位致灶的灵敏度、特异性、准确性分别为90.0%（27/30）、3/16、65.2%（30/46）。结论对于常规MRI阴性药物难治性癫患者,18F-FDG PET/MR有助于致灶术前定位,为手术治疗提供可靠信息。