摘要：
目的 对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)人群维生素D不足和缺乏的发生率进行调查,探索应用活性维生素D对于MHD患者能否改善微炎症反应、增加红细胞生成素的反应性,改善贫血. 方法 对于首都医科大学附属宣武医院血液净化中心规律透析的患者进行血清25 (OH)D3测定,选取测定结果≤30ng/ml的患者为研究对象,将符合入组标准的患者共74例随机分成2组,试验组和对照组各37例,每组患者在年龄、性别构成比例、透析龄、原发病及实验室指标无差异.试验组每日睡前口服骨化三醇0.25ug QN,对照组口服安慰剂,共12周.检测每组患者治疗前及治疗后12周的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的用量、超敏C反应蛋白(high-sensitivity Creaction protein,hs-CRP)及25羟基维生素D3水平[25-Hydroxyvitamin D3,25 (OH) D3]. 结果 ①试验组用药前后自身对比:试验组的HGB较用药前明显升高[(117.25±10.94) g/L vs.(122.72±11.16)g/L,P＜0.05],hs-CRP水平较用药前明显下降[(4.38±4.15)mg/L vs.(2.92±1.77) mg/L,P＜0.05];EPO[(8083.33±4223.24) IU/W vs.(7694.44±3615.10) IU/W,P＞0.05]用量较用药前有所下降,但差异无统计学意义.②试验组和对照组用药后各项指标的对比:试验组的HGB高于对照组[(122.72±11.16)g/L vs.(118.53±9.56) g/L,P＞0.05],EPO用量低于对照组[(7694.44±3615.10)IU/W vs.(8666.67±4708.66) IU/W,P＞0.05],但差异无统计学意义;试验组的hs-CRP水平明显低于对照组[(2.92±1.77)mg/L vs.(4.48±3.93) mg/L,P＜0.05],差异有统计学意义.结论 骨化三醇可以改善MHD患者的微炎症反应,增加红细胞生成素的反应性,减少EPO的用量,改善贫血.
