目的：通过对北京地区心内科住院医师规范化培训第二阶段临床技能考核情况进行分析，探讨三甲医院和三级及以下医院住院医师通过率差异，为制定更加科学的住院医师规范化培训工作提供一定依据。方法：对2009年至2014年北京地区40余家医院429名心内科住院医师第二阶段临床技能考核情况进行分析，分为三级甲等医院和三级及以下医院两组，其中三甲医院组191人、三级及以下医院组238人，对两组之间的总体通过率、病例分析通过率、辅助检查通过率分别进行比较。结果：2009年至2014年6年间北京地区心内科住院医师培训参加第二阶段考核的住院医师总体通过率为65.97%，病例分析通过率为73.89%，辅助检查通过率为84.62%。三级甲等医院心内科住院医师病例分析通过率和总体通过率较三级及以下医院高；对两组2009年-2014年分年度比较，发现三甲医院总体通过率和病例分析通过率呈上升趋势，而三级及以下医院的总体通过率和病例分析通过率呈下降趋势，辅助检查通过率变化趋势一致。结论：三级及以下医院心内科住院医师通过率降低，病例分析能力较薄弱，非基地住院医师应有选择地进入基地进行第二阶段培训，加强对病例分析能力培训。