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颈椎后纵韧带钙化前路手术并发脑脊液漏的处理策略

The managements of intra-and postoperative CSF leakage of cervical surgery of OPLL

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]首都医科大学宣武医院,北京 100053
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关键词: 颈椎后纵韧带骨化 前路手术 脑脊液漏

摘要:
目的:探讨前路手术治疗颈椎后纵韧带钙化( ossification of the posterior longitudinal ligament ,OPLL)时脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)漏的处理方法。方法2010年8月至2014年12月期间治疗的颈椎OPLL患者124例,其中75例行前路椎体次全切,49例行椎体次全切+单间隙间盘摘除术。分析发生CSF漏的处理方式及预后,总结前路手术并发CSF漏的处理策略。结果124例患者术中硬脊膜破损发生率为5.6%(7/124),CSF漏的发生率为3.2%(4/124)。硬脊膜破损但蛛网膜保持完整的患者未作任何特殊处理,患者预后良好,未出现明确CSF漏;CSF漏的患者术中使用脂肪或人工硬膜配合纤维蛋白胶修补,术后均腰池引流4~5天,最终预后良好,无一例CSF漏患者并发脑膜炎、皮肤窦道等二次并发症。结论前路手术治疗颈椎OPLL出现CSF漏的处理方式包括预防措施、术中硬脊膜修补(使用不同材料)、术后腰池引流,甚至脑室引流或脑室腹腔分流。术中硬脊膜直接缝合修补是最佳的处理方式,但是由于在技术操作困难,大部分情况是不能实施的。术中进行一定的修补措施,同时术后进行辅助手段,可以达到良好效果。

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第一作者机构: [1]首都医科大学宣武医院,北京 100053
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