摘要：
目的 评价晚期时相肢体缺血预适应(late-phase limb ischemia preconditioning,L-LIP)是否对择期行冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的患者有心肌保护作用并改善术后6个月的预后.方法 选择2010年1月至2013年12月行择期PCI术的冠心病患者200例,采用数字表法随机分为实验组(L-LIP组)98例(术前24h行单侧上肢缺血预适应,用血压计袖带加压至200 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)压迫肱动脉,持续5min,间隔5min,重复3次),对照组102例,比较PCI术中相关参数、术前及术后24h肌钙蛋白I(troponin I,TnI)、肌酸激酶(creatine phosphokinase,CK)、肌酸激酶同工酶(cardiac isoenzyme,CK-MB)及高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),随访术后6个月心脏不良事件发生率.结果 实验组患者术中胸痛评分＞1及ST段偏移＞1mm的比率明显减低(P＜0.01).实验组术后24hcTnI、CK、CK-MB明显降低(0.009 vs0.036 ng/mL,123 vs 186 IU/L,15 vs27 IU/L;P＜0.05).在去除两组中边支闭塞的患者(对照组8例,实验组6例)后再次比较,发现实验组术后cTnI、CK、CK-MB仍较对照组明显降低(0.008 vs 0.040 ng/mL,126 vs 191 IU/L,16 vs 28 IU/L;P＜0.05).Kaplan-Meier曲线分析显示,随访6个月,实验组终点事件发生率(4.08％)明显降低(x2=4.374,P =0.036).结论 L-LIP降低择期PCI术中心肌损伤,并改善了冠心病行择期PCI患者术后6个月的预后.
