摘要:
[目的]观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞能否安全有效的应用于择期剖宫产术.[方法]采用随机双盲对照的方法,选择60例单胎足月准备行择期剖宫产的产妇,ASAI-Ⅱ级,随机分成两组:罗哌卡因复合芬太尼组(RF组,n=30,罗哌卡因12 mg+芬太尼25 μg)和单纯罗哌卡因组(R组,n=30,罗哌卡因15 mg).两组均南L2 ~3间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞.连续记录两组产妇循环(血压、心率)、呼吸情况;分别记录两组蛛网膜下腔注药后感觉平面阻滞达到T6的时间、下肢运动阻滞Bromage评分情况、感觉平面消退至T10的时间,镇痛持续的时间(第1次要求使用止痛药的时间);产妇对于麻醉的满意度;麻醉后不良反应(低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等)的例数和发生率;记录两组新生儿出生后1、5 min时Apgar's评分及新生儿脐带血气分析结果.[结果]RF组产妇镇痛持续时间明显长于R组;产妇麻醉满意度明显优于R组;而感觉平面消退至T10的时间明显短于R组;麻醉后低血压和恶心呕吐发生率,RF组明显低于R组(P<0.05).两组产妇感觉阻滞达到T6的时间和运动阻滞达到Bromage3级时间;两组新生儿娩出后的Apgar's评分(胎儿娩出后1、5 min)、新生儿脐带血气分析结果(pH值、PCO2、PO2、乳酸浓度、SaO2、BE)差异均无统计学意义(P>0.05),术后随访两组产妇未发现任何神经并发症.[结论]小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于择期剖宫产术蛛网膜下腔阻滞,具有麻醉效果更加确切、镇痛持续时间更长、产妇血流动力学更加平稳、对新生儿影响小、利于产妇早期下床活动、术后恢复更快及对麻醉满意度更高等优点,值得推广.