摘要：
目的 通过彩色多普勒血流显像(CDFI)检测评估椎动脉起始段置入支架的位置、类型、长度与残余狭窄发生率的相关性.方法 前瞻性纳入2009年1月-2011年9月因椎动脉起始段粥样硬化性狭窄行支架置入术的患者,共177例(192枚支架).根据支架的长度(L)、位置(SS)及类型分组,采用CDFI检查,比较术前与术后1周内椎动脉起始段的管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)的变化,评价术后残余狭窄的发生率.分析不同分组内残余狭窄发生率的差异性.以术后即刻DSA影像及1周内CDFI复诊结果进行评估,支架内残余狭窄率≥20%定义为残余狭窄.结果 ①根据DSA结果,置入支架的长度L1型(15 mm)84枚、L2型(＞15 mm)51枚、L3型(＜15 mm)57枚;支架位置SS1型(支架全部位于椎动脉管腔内)45枚、SS2型(支架的1/3延伸至椎动脉起始部近心端)113枚、SS3型(支架的1/2延伸至椎动脉起始部近心端)34枚;药物涂层支架66枚及金属裸支架126枚.②支架置入术后1周内,椎动脉起始段的管径较术前明显增大[(2.7±0.6) mm 对(1.1±0.3)mm],PSV和EDV较术前明显改善,分别由(317±109)cm/s降至(123±49) cm/s及由(102±54)cm/s降至(33±15) cm/s,差异有统计学意义(均P＜0.01).③术后残余狭窄的检出率为22.4%(43/192).药物涂层(18.2%)与金属裸支架(24.6%)、支架不同长度组间残余狭窄的发生率,差异均无统计学意义(P＞0.05).支架位置为SS2型残余狭窄的发生率(15.9%)明显低于SS1型(31.1%)和SS3型(32.4%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支架置入术可改善血管狭窄的管腔及血流动力学,置入支架的位置不当是造成术后残余狭窄的独立危险因素.
