摘要：
目的 采用超声技术评估高血压对2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化性病变进程的影响. 方法 连续纳入2009年9月-2010年8月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高血压患者203例.以收缩压升高5 mmHg为观察单位,将患者分组.采用彩色多普勒血流显像(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)测量每组颅内外动脉血流动力学参数,据此判断血管病变的程度.分析收缩压和舒张压、年龄,高血压病程、糖尿病病程与颈总动脉内—中膜厚度( CCA-IMT)、颈动脉及颅内动脉狭窄检出率的相关性. 结果 ①203例患者CCA-IMT为0.62～1.36mm,平均(1.04±0.14)mm.颅内动脉狭窄检出率为52.7％,其中中度及以上狭窄的检出率为21.2％；颈动脉狭窄检出率为28.1％,其中中度及以上狭窄的检出率为14.8％.颅内动脉狭窄总检出率及中度及以上狭窄的检出率均高于颈动脉,其中狭窄总检出率差异有统计学意义(P＜0.01),中度及以上狭窄的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).②多因素逐步回归分析显示,CCA-IMT与收缩压、年龄呈线性关系,收缩压每升高5mmHg,CCA-IMT将增加0.015mm；年龄每增加1岁,CCA-IMT增加0.008 mm.③颅内动脉狭窄总检出率与年龄呈线性关系,年龄每增加1岁,狭窄总检出率增加2.8％；中度及以上狭窄的检出率与收缩压呈线性相关,收缩压每升高5 mm Hg,狭窄检出率增加2％. 结论 高血压合并2型糖尿病患者CCA-IMT随血压升高而逐渐增加.高血压促使糖尿病患者颅内动脉狭窄病程的进展较颈动脉明显.
