目的 探讨糖尿病合并高血压患者大血管病变的特征.方法 采用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)及彩色多普勒超声显像(color Doppler flow imaging,CDFI)分别评估糖尿病合并高血压患者和单纯2型糖尿病患者颅内动脉、颈动脉、下肢动脉粥样硬化病变的检出率;观察两组患者动脉粥样硬化性病变的差异性.纳入2009年9月-2010年8月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的血脂正常,无吸烟等危险因素的191例2型糖尿病患者,分为单纯糖尿病组(A组)100例,糖尿病合并高血压组(B组)91例.比较两组患者颈总动脉和股动脉内-中膜厚度(IMT);颅内动脉各支动脉、颈动脉及下肢动脉狭窄总检出率、＞50%狭窄检出率的差异;分析两组患者的病程、收缩与舒张压等因素对糖尿病性血管狭窄病变的影响.结果 ①B组患者颈总动脉和股动脉的IMT明显高于A组,分别为(0.98±0.14)、(0.86±0.17)mm和(1.03±0.16)、(0.90±0.16)mm(均P＜0.01).②B组患者颈动脉、下肢动脉的斑块检出率均明显高于A组(P＜0.01);强回声、不均回声的钙化斑块检出率亦高于A组(P＜0.01).③颅内动脉、颈动脉及下肢动脉狭窄的总检出率,B组患者高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在对狭窄率＞50%检出率的比较中,B组颅内动脉狭窄检出率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而颈动脉、下肢动脉狭窄检出率差异无统计学意义(P＞0.05).④B组患者高血压的病程、收缩压、舒张压与颈总动脉IMT呈线性相关(R=0.417、0.351、0.283,P＜0.05),收缩压水平与颅内动脉、下肢动脉狭窄检出率均呈正相关(R=0.912、0.795,P=0.000).结论 糖尿病合并高血压,增加了动脉粥样硬化病变的发生率和颈动脉、颅内动脉、下肢动脉狭窄的发生率;CDFI与TCD联合检查,对预测糖尿病患者颅内、外动脉,下肢动脉血管并发症的发生及临床综合评估具有重要价值.