摘要：
目的 观察革兰阴性菌感染所致脓毒症患者外周血单个核细胞Toll 样受体4(TLR4)的表达与内毒素耐受之间的关系.方法 以重症监护病房治疗的32例革兰阴性菌感染所致脓毒症患者为研究对象,另选20例为健康对照组.两组入选人员均晨起空腹采血,分离外周血单个核细胞,采用流式细胞仪技术检测单个核细胞表面TLR4的表达;另一部分外周血分离单个核细胞,并加入1μg/ml脂多糖(LPS)培养24 h,同样进行流式细胞仪检测单个核细胞表面TLR4的表达.并应用放射免疫法测定血清及外周血单个核细胞培养液中TNF-α、IL-6的浓度.结果 (1)脓毒症组外周血单个核细胞表面TLR4表达、血清细胞因子TNF-α、IL-6浓度均明显高于健康对照组(均P<0.001).(2)脓毒症组患者外周血单个核细胞经LPS刺激后培养上清液中TNF-α、IL-6的浓度显著低于健康对照组(均P<0.05),脓毒症组患者外周血单个核细胞经LPS刺激后TLR4表达较刺激前轻度下调,但刺激前后组间无统计学差异(P>0.05).结论 脓毒症患者外周血单个核细胞体外给予大剂量LPS刺激后可以产生内毒素耐受,但这种现象不能单纯用TLR4的表达下调解释,其可能存在更复杂的机制.内毒素耐受状况下,单个核细胞表现为促炎因子表达的明显下调.
