目的 研究冠脉搭桥术中应用内窥镜获取大隐静脉的可行性,探讨住院医师学习此项技术的学习曲线.方法 选取北京宣武医院2007年1月至2008年2月间行择期冠脉搭桥术118例,分为内窥镜大隐静脉获取术(EVH)组40例,全程切开大隐静脉获取术(OVH)组78例.对其高危因素,术后并发症进行比较,并对EVH组所取静脉进行组织学评价.EVH组患者,按手术时间先后分4个亚组(G1～G4),每组10例,比较获取时间、静脉长度、手术结果等情况.结果 两组患者在下肢切口并发症的高危因素上无差别,但并发症的总发生率有显著差别.两组各有1例死亡,均死于术后循环衰竭.两组静脉获取时间相当,获取的静脉长度比较有差别.两组术后住院时间无明显差别.但费用有显著差别.4个亚组在静脉长度上无明显差异,长度-时间指数由G1组的0.41±0.08显著提高到G4组的0.75±0.06,这一变化代表了微创EVH的学习曲线.结论 微创EVH作为一种新兴技术有着广泛的应用前景,在降低术后下肢伤口并发症上有明显优势,尤其适用于存在高危因素的患者.但对它的熟练掌握需要一个学习过程.