摘要：
目的 分析一过性黑朦(amaurosis fugax,AmF)患者临床及颈动脉狭窄的特点,探讨其与脑梗死发生的关系.方法 对34例一过性黑朦患者的临床资料进行分析,应用彩色多普照勒颈动脉超声及经颅多普勒超声(TCD)检查颈动脉硬化、狭窄及眼动脉血流方向情况.结果 34例AmF患者中有25例(73.5%)以AmF为首发症状,29例(85.3%)为单眼AmF发作,左右两眼发病率无统计学差异(P>0.05),70.6%的患者在AmF发作后3个月内发生脑梗死.超声检查显示AmF患者患侧颈动脉内膜增厚伴斑块发生率(82.4%)高于对侧(29.4%,P<0.05).颈动脉重度以上狭窄占91.2%,患侧颈内动脉狭窄或闭塞发生率(27例,79.4%)明显高于对侧(10例,29.4%,P<0.05).TCD检查显示眼动脉侧支开放14例,无眼动脉侧支20例.眼动脉侧支开放组颈动脉中度以上狭窄发生率(92.9%)与侧支未开放组颈动脉狭窄发生率(70.0%)无明显差异(P>0.05).经Logistic回归分析,有短暂性脑缺血病史(OR 0.38,95% CI 0.07～0.69,P=0.02<0.05)和颈动脉严重狭窄(OR 0.33,95% CI 0.08～0.58,P=0.01<0.05)是AmF发作后近期发生脑梗死的独立危险因素.结论 AmF往往提示颈内动脉存在严重狭窄,严重的颈内动脉狭窄是引起AmF的主要原因.伴有短暂性脑缺血病史及颈动脉严重狭窄的AmF患者近期容易发生脑梗死.
