摘要：
目的 探讨颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞时颈内-外动脉侧支循环(IEACC)是否开放对患侧颈总动脉(CCA)血流动力学的影响.方法 选择临床及影像资料完整,单侧ICA颅外段狭窄70%～99%(74例)、闭塞(86例),且健侧ICA及双侧CCA正常或狭窄程度＜50%的患者.按IEACC是否开放将患者分为ICA狭窄70%～99% IEACC开放组(42例)和IEACC未开放组(32例),闭塞IEACC开放组(43例)和IEACC未开放组(43例).采用彩色多普勒超声测量CCA和颈外动脉(ECA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)、阻力指数(RI),计算CCA的血流量(BFV).分别比较ICA狭窄70%～99%及闭塞时,IEACC是否开放对患侧CCA血流动力学的影响,分析ECA在IEACC开放后患侧、健侧血流动力学的变化特点.结果 (1)ICA狭窄70%～99%组与闭塞组IEACC开放者患侧CCA的EDV、BFV高于IEACC未开放者,EDV分别为(15±5)cm/s、(12±5)cm/s(P=0.010)与(14±6)cm/s、(10±6)cm/s(P=0.002),BFV分别为(676±271)ml/min、(557±188)ml/min(P=0.036)与 (606±218)ml/min、(488±180)ml/min(P=0.035),而PSV、MV、RI差异均无统计学意义;(2)ICA狭窄70%～99%组与闭塞组IEACC开放者比较,患侧CCA的PSV、EDV、MV、RI、BFV差异均无统计学意义;IEACC未开放患者比较,70%～99%组的EDV及BFV高于闭塞组,分别为(12±5)cm/s、(10±6)cm/s(P=0.014)与(557±188)ml/min、(488±180)ml/min(P=0.047);(3)ICA狭窄70%～99%组及闭塞组IEACC开放者患侧ECA的PSV、EDV、MV高于健侧,分别为(124±35)cm/s、(107±22)cm/s(P＜0.001),(34±12)cm/s、(22±8)cm/s(P＜0.001)与(64±18)cm/s、(50±11)cm/s(P＜0.001);RI值患侧低于健侧,分别为0.72±0.07、0.79±0.07(P＜0.001);IEACC未开放者患侧与健侧比较ECA各血流动力学参数无明显差异.结论 IEACC开放与否影响颈总动脉血流动力学的变化.
