摘要：
目的 探讨血管内治疗颅内动脉瘤时,采用不同降压药物控制性降压的效果.方法 将45例颅内动脉瘤患者分为3组,每组15例,分别为乌拉地尔+艾司洛尔组(A组)、尼卡地平+艾司洛尔组(B组)、对照组(C组).均选择气管内插管全身麻醉.麻醉诱导后,A组给予乌拉地尔10 mg、艾司洛尔0.5 mg/kg,B组给予尼卡地平0.5 mg、艾司洛尔0.5 mg/kg,C组仅单纯使用全麻药(咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯和维库溴铵诱导),不辅助任何血管活性药物.观察麻醉前血压,气管插管后1、3、10 min及气管插管拔管前、后的血压变化和心率变化.结果 3组麻醉前入室时血压(收缩压)分别为A组(116±26)mm Hg、B组(120±22)mm Hg、C组(124±19)mm Hg;气管插管后1 min,3组收缩压均有升高,分别为A组(126±29)mm Hg、B组(122±19)mm Hg、C组(145±18)mm Hg;气管插管后3 min血压开始下降;气管插管后10min,3组收缩压均低于入室时收缩压,分别为A组(105±15)mm Hg、B组(96±11)mm Hg、C组(116±18)mm Hg.气管插管后1 min血压上升幅度为C组＞A组＞B组(P＜0.05);气管插管后10 min血压降低幅度为B组＞A组＞C组(P＜0.05);拔管前和拔管后即刻血压、心率均明显升高,升高幅度为C组＞A组＞B组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤血管内治疗时,需调控血压,尤其在麻醉诱导期及气管插管前后.应用适量降压药可有效降低应激反应.尼卡地平+艾司洛尔比乌拉地尔+艾司洛尔降压效果更确切.
