摘要：
目的测定颅内动脉瘤夹闭前后血中S100B蛋白含量,研究异氟醚控制性降压对脑功能的影响.方法择期颅内动脉瘤夹闭术病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:异氟醚降压组(n＝15)和异氟醚非降压组(n=15).非降压组术中吸入1MAC异氟醚维持麻醉.降压组行异氟醚控制性降压,平均动脉压下降幅度30%～40%,夹闭动脉瘤后降低异氟醚吸入浓度,终止降压.分别于切皮前、动脉瘤夹闭后即刻、2、4h、术后第1、2天取血测定S100B蛋白含量,并于术后1周随访病人,记录有无术后神经系统并发症.结果 (1)异氟醚降压后30min平均动脉压由诱导前的(95.2±12.3)mmHg降至(58.8±5.4)mmHg,停止降压后30min血压回升至(75.1±8.3)mmHg.降压后外周血管阻力及心肌收缩加速度下降,但心率及心输出量均无显著性变化;(2)异氟醚降压组与非降压组间同一时间点血中S100B蛋白浓度无明显差异.降压组术后第1天及第2天血中S100B蛋白浓度均显著升高(F＝2.944,P＝0.018).结论在颅内动脉瘤夹闭术中应用异氟醚控制性降压可能加重了术后脑损伤,不利于病人围麻醉期脑功能的保护.
