摘要：
目的对颅内动脉瘤夹闭术病人采用异氟醚控制性降压,测定动脉瘤夹闭前后脑脊液中S100B蛋白含量,研究异氟醚控制性降压对脑功能的影响.方法择期颅内动脉瘤夹闭术病人30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:异氟醚降压组(n=15)和异氟醚非降压组(n=15).非降压组术中吸入异氟醚维持麻醉,呼气末浓度为1.2%.降压组行异氟醚控制性降压,平均动脉压下降幅度30%～40%,夹闭动脉瘤后降低异氟醚吸入浓度,终止降压.分别于降压前、降压后30min、动脉瘤夹闭后即刻、停止降压后30 min(非降压组于相应时间)测定循环指标变化;于降压前、动脉瘤夹闭后即刻、2、4 h取脑脊液测定S100B蛋白含量.结果 (1)异氟醚降压后30 min平均动脉压由诱导前的(95±12)mm Hg降至(59±5)mm Hg,停止降压后30 min血压回升至(75±8)mm Hg.降压后外周血管阻力及心肌收缩加速度下降,但心率及心输出量均无显著性变化.(2)降压组动脉瘤夹闭后4 h脑脊液中S100B浓度明显高于非降压组(P＜0.01),而非降压组脑脊液中S100B浓度轻微升高(P＜0.05).结论在颅内动脉瘤夹闭术中应用异氟醚控制性降压可能加重了术后脑损伤,不利于病人围麻醉期脑功能的保护.
