摘要：
目的 探讨异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液游离脂肪酸(FFAs)浓度的影响.方法 择期行颅内动脉瘤夹闭术病人30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):对照组(A组)和控制性降压组(B组).2组均在术中持续吸入异氟醚维持麻醉,A组术中呼气末异氟醚浓度为1.2%;B组切开硬脑膜时开始行异氟醚控制性降压,平均动脉压(MAP)下降幅度为基础值的30%～40%,夹闭动脉瘤即刻开始降低异氟醚吸入浓度停止控制性降压,使血压回升至降压前水平.分别于麻醉诱导前(T0)、硬脑膜切开即刻(T1)、硬脑膜切开后10、20、30 min(T2～4)、动脉瘤夹闭后即刻(T5)、动脉瘤夹闭后10、20、30 min(T6～8)记录血液动力学指标;于T1、T5、动脉瘤夹闭后2、4 h(T9,10)取脑脊液,测定FFAs浓度.结果 (1)B组硬脑膜切开后MAP由(96±9)mm Hg降至(62±4)mm Hg(P＜0.05或0.01),夹闭动脉瘤后MAP恢复至(78±11)mm Hg,心输出量和心率无明显变化(P＞0.05).(2)B组在T5、T9、T10时脑脊液FFAs浓度增高(P＜0.05),B组FFAs浓度增高的程度高于A组(P＜0.05).结论 异氟醚控制性降压可以增加颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液中FFAs的浓度.
