摘要：
目的:比较静脉和口服补铁纠正肾性贫血的疗效,以及对重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量的影响.方法:260例未达到贫血治疗靶目标的血液透析病人,随机分为静脉铁组和口服铁组,前者给予右旋糖酐铁100 mg,在透析中静脉输入,每周2次,5 wk后改为100 mg·2 wk-1,至12 wk.后者给予琥珀酸亚铁200 mg,po,tid,连续服用12 wk.结果:治疗12 wk后,静脉铁组(n=165)血红蛋白(Hb)增长(21±s 13)g·L-1,血细胞比容(Hct)增长0.07±0.03,血清铁蛋白(SF)增长(334±134)μg·L-1,运铁蛋白饱和度(TSAT)增长(9±6)%,均P＜0.01.口服铁组(n=84)中,Hb和Hct分别增长(14±27)g·L-1和0.032±0.010,P＜0.01;而SF和TSAT无明显变化,P＞0.05.以上2组指标变化比较差异均有非常显著意义(P＜0.01).静脉铁组rHuEPO用量为(6 530±2 234)IU·wk-1,显著少于口服铁组(8 839±1 922)IU·wk-1(P＜0.01).静脉铁组纠正贫血达标率为Hb达标73.9%和Hct达标78.8%,均高于口服铁组(Hb达标43%和Hct达标40%,P＜0.01).静脉铁组的不良反应发生率为1.2%,口服铁组为6%.结论:静脉应用右旋糖酐铁比口服琥珀酸亚铁能够更安全、有效地纠正肾性贫血,并且可以显著减少rHuEPO的用量.
