摘要：
目的分析以脑卒中为首发症状的原发性真性红细胞增多症(PV)的临床特点.方法将22例以脑卒中首发的原发性PV患者的临床表现、CT/MRI和实验室检查特点分别与12例单纯原发PV和30例动脉硬化性脑梗死对比,并对其治疗反应和预后跟踪评价.结果①单纯PV组平均发病年龄为(34±8.5)岁,肝脾肿大发生率为66.7%(8/12),以脑血管病首发的PV组的平均发病年龄为(55±16.5)岁,肝脾肿大发生比例为4/22.②PV继发脑梗死常规治疗中脑梗死复发比例为9/19,单纯动脉硬化脑梗死组为1/30.③PV继发脑梗死中多发腔隙性脑梗死发生比例为12/19,有4/19合并了颅外其他部位梗死.结论①以脑血管病首发的PV年龄较大,肝脾肿大可不明显.②PV继发的脑梗死以腔隙性脑梗死最多见.③对治疗中反复发作的脑梗死应排查PV,红细胞比容应列为常规检查.④PV继发的脑梗死抗血栓常规治疗同时必须对PV治疗,血液稀释的同时放血.
