摘要：
目的 分析并探讨真性红细胞增多症(PV)和原发性血小板增多症(ET)患者发生再次血栓事件(再栓)的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2001年2月至2016年11月诊治的38例发生再栓事件的ET和PV患者的临床资料,采用Logistic回归分析再栓事件危险因素.结果 共计104例首次血栓事件的ET和PV患者中,38例(36.5％)患者发生再栓,年发生率为9.8％/人,ET组、PV组再栓年发生率分别为12.3％/人、5.7％/人.再栓事件共56次,42.1％发生在首次血栓形成后1年内;动脉血栓症占97.4％(以急性冠脉综合征最为多见),静脉血栓症占2.6％.ET组再栓以急性冠脉综合征最多见(18例,64.3％),PV组以脑梗死最常见(7例,70.0％).2次及以上再栓患者中,PV(9例,90.0％)明显多于ET(7例,25.0％).再栓组初诊WBC＞ 12.5× 109/L(52.6％对31.8％,P=0.036)、红细胞比容(Hct)＞ 45％(50.0％对30.0％,P=0.046)、既往血栓史(86.8％对13.6％,P＜0.001)、脾肿大(84.2％对33.3％,P＜0.001)、治疗未缓解(52.6％对15.2％,P＜0.001)、血栓事件分层高危患者占比(94.7％对53.0％,P＜0.001)高于单次血栓组;Logistic回归分析显示,既往血栓史(OR=13.697,P=0.025)、脾肿大(OR=13.301,P=0.034)和血栓事件分层高危(OR=44.618,P=0.025)为ET/PV再栓的独立危险因素.结论 ET和PV患者有较高的再栓发生率,ET患者再栓发生率高于PV患者,急性冠脉综合征多见;PV多次再栓发生率多于ET,脑梗死较多见.既往血栓史、脾肿大和血栓事件分层高危是再栓的独立危险预测因素.
