摘要：
目的 探讨骨髓增殖性肿瘤(M PNs)患者血管性疾病的危险因素.方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院2004年2月至2014年6月诊治的93例MPNs[包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)]患者的临床资料和实验室检查结果,其中24例患者无血管并发症,69例患者伴发血管疾病.对无、伴发血栓事件患者的临床资料(包括病史、年龄、性别、全血细胞计数、JAK2V617F基因突变等)进行回顾研究并采用Logistic回归分析危险因素.结果 ①93例MPNs患者中ET56例,PV 33例,PMF4例.JAK2V617F阳性率70.3％ (45/64);79.6％ (74/93)患者伴有心血管危险因素,血管事件发生率74.2％ (69/93),其中动脉血栓症63例,出血事件6例.②血栓事件危险因素分析:血栓组男性、白细胞计数＞ 10×109/L、血红蛋白＞170 g/L、≥2项血管危险因素、栓塞史比率高于非血栓组[68.2％ (45/66)比41.7％ (10/24),65.2％ (43/66)比37.5％ (9/24),59.1％ (39/66)比25.0％ (6/24),59.1％ (39/66)比25.0％ (6/24),37.9％(25/66)比0.0％ (0/24),P＜0.05].Logistic回归分析显示,栓塞史[比值比(OR)=12.768,95％置信区间(CI):2.320 ～ 70.265,P=0.003]、男性[OR=5.426,95％ CI:1.592～ 18.488,P=0.007]、≥2项血管危险因素[OR=4.062,95％ CI:1.194 ～ 13.818,P=0.025]、白细胞计数＞ 10×109/L[OR=3.741,95％ CI:1.107 ～ 12.646,P=0.034]为MPNs血栓事件独立危险因素.结论 MPNs血管并发症,尤其是血栓事件发生率高.栓塞史、男性、白细胞计数和血红蛋白高多项血管危险因素与MPNs发生血栓事件相关;白细胞计数增高、栓塞史、年龄＞60岁、多项血管危险因素为MPNs血栓事件的独立危险因素.
