摘要：
目的比较自体骨髓干细胞不同移植浓度的临床疗效,探讨其在治疗下肢缺血的临床作用和近期疗效.方法2003年12月～2004年12月,对22例双下肢缺血的患者行自体骨髓干细胞移植治疗.将每一患者其中缺血较严重的一侧分为实验组(A组),较轻的一侧为对照组(B组).A组移植骨髓干细胞浓度＞1×108个/条下肢,B组＜1×105个/条下肢.应用谷涌泉提出的患肢疼痛、冷感和麻木等主观标准,间歇性跛行距离、踝肱指数(ankle/brachialindex,ABI)、经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2)、Tateishi-Yuyama等提出的新生侧支血管评估、保肢率和足部创面的变化等客观标准评价其疗效.术后1、2和4周分别观察其疗效,并选择4周时的疗效作为评价标准.结果A、B组疼痛缓解有效率分别为90.0%和16.7%(P＜0.01),冷感缓解改善率分别为90.5%和5.3%(P＜0.01),患肢麻木改善有效率分别为62.5%和9.1%(P＜0.01).术后4周的ABI测定,A、B组分别增加了31.8%和0;TcPO2测定,A、B组增加有效率分别为94.4%和11.1%(P＜0.01);新生侧支血管评估分级,12例患者经术后血管造影复查,A组有效率为100%,B组除2条下肢为+1级外,余均未见增多的新生血管;截肢率A、B组分别为4.5%和27.3%(P＜0.05);足部创面的变化,A组有效率为75%,B组无效.结论自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的疗效与移植的干细胞总量有密切的关系,移植量＜1×105个/条下肢时无效或仅有微弱疗效,移植量＞1×108个/条下肢时,大多数患者是有效的,但远期疗效需进一步观察.
