目的探讨急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗效果.方法411例急性缺血性脑卒中患者,男238例,女173例,平均为(64±11)岁,发病距接受治疗的时间为2～24 h,采取超选择性接触性溶栓.尿激酶用微量泵以1万u/min持续泵入,总量为80～130万u.在泵入尿激酶的过程中,通过导引导管造影,了解闭塞血管再通情况.结果颈动脉系统血管闭塞273支,椎-基底动脉系统闭塞132支.脑血管造影未见明显异常78例.颈内动脉闭塞再通率为54.72%;大脑中动脉闭塞再通率为65.18%.大脑中动脉分支闭塞再通率为61.68%.椎-基底动脉系统闭塞再通率为67.42%.并有35例因明显的血管狭窄而给予球囊扩张、支架置入术.临床症状完全恢复正常或有明显好转的247例,为60.10%.结论我们认为动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗塞还是很值得进行的.随着溶栓经验的积累,溶栓药的开发,脑保护剂的应用,总有效率会不断提高.