摘要：
目的:研究急性重症脑卒中早期心率变异(HRV)的变化及其临床意义,建立HRV对脑功能损伤的评价标准.方法:大脑半球部位脑卒中患者35例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为急性重症组(GCS≤8分17例)和非重症组(GCS>8分18例).所有患者发病5 d内进行Holter连续监测.结果:①重症组与非重症组相比HRV明显降低,以反映植物神经总活性和副交感神经活性的指标突出.②动态监测发现正常RR间期标准差(SDNN)≤60 ms、总频谱(TF)≤1 500 ms2/Hz、高频谱(HF)≤600 ms2/Hz、低频谱(LF)≤1 000 ms2/Hz是预测预后的界限值;上述指标低于界限值提示病情恶化,预后不良;高于界限值则预示病情向好的方向发展,预后良好,其动态变化早于传统的GCS.③多因素Logistic回归分析显示仅TF、HF和GCS 3个变量的P值具有显著性差异,预后良好的预测准确率为82.14%,预后不良的预测准确率为88.89%.结论:重症脑卒中患者反映植物神经总活性和副交感神经活性的HRV指标明显降低,HRV是预测急性重症脑卒中预后的一个独立、敏感、定量的指标.动态监测HRV可判断脑功能损伤程度,了解病情演变趋势,优于传统的临床指标.
