患者,男,65岁,主因"间断双下肢水肿6年余,加重伴乏力、心悸1周"于2017年11月3日入住我科. 患者于6年前无明显诱因出现双下肢中度水肿,呈对称可凹性,就诊于我院肾科,查尿常规示尿蛋白( ++),24 h尿蛋白定量3.74 g,血白蛋白32.10 g/L,诊断为"肾病综合征",行肾活检送检病理结果为:膜性肾病Ⅰ～Ⅱ期. 予口服泼尼松30 mg每天1次,联合环磷酰胺0.1 g每天1次治疗,激素口服8周后逐渐减量,环磷酰胺累积总量8 g,激素逐渐减量至停用. 此后患者定期于我科门诊随诊,尿蛋白定性转阴,双下肢水肿消退. 4年前患者劳累后尿中出现大量泡沫,伴乏力,无双下肢水肿,无尿量减少等,于我院查尿常规示尿蛋白( ++),尿潜血( ++),24 h尿蛋白定量5.72 g,考虑为"肾病综合征复发",加用雷公藤多苷片(厂家:湖南千金协力药业有限公司) 20 mg每天2次,黄葵胶囊5粒每天3次治疗,后多次间断就诊于我科门诊,24 h尿蛋白波动于1.72～4.18 g,尿中泡沫持续存在,量时多时少.3年前复查24 h尿蛋白定量4.93 g,再次加用甲泼尼龙32 mg每天1次治疗,此后定期复查24 h尿蛋白定量逐渐减少,波动于1.6～3.0 g,后将甲泼尼龙减量为28 mg. 2年前复查尿蛋白(+),24 h尿蛋白波动于0.75～0.99 g,遂将甲泼尼龙逐渐减量至8 mg每天1次,后复查尿蛋白逐渐下降,于门诊逐渐减少甲泼尼龙剂量,于2015年6月停用激素,改为雷公藤多苷片(厂家:湖南千金协力药业有限公司) 20 mg每天3次治疗,后患者24 h尿蛋白定量波动于1.2～3.1 g. 患者自患病以来多次监测血常规、肝功能、肾功能,均为正常水平,2个月前患者再次出现双下肢水肿,查24 h尿蛋白4.1 g,于我科门诊就诊建议改为雷公藤多苷片(厂家:浙江得恩德制药股份有限公司) 20 mg 每天3 次,用药2 周后复查24 h 尿蛋白定量为0.5 g,后调整雷公藤多苷片剂量为10 mg每天3次×2周,复查24 h尿蛋白为1.42 g. 此后患者规律口服雷公藤多苷片20 mg每天3次.