摘要：
目的 对广州市非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株进行菌种鉴定与药物敏感性试验(简称“药敏试验”),为临床诊断和治疗NTM病提供依据.方法 从2016年广州市胸科医院行分枝杆菌分离培养的1250份标本中搜集培养阳性的717株临床分离株,采用水溶性对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2羧酸肼(TCH)对其进行培养,以鉴别MTB与NTM,通过多靶位基因聚合酶链反应(PCR)测序,对PNB和TCH培养确定为NTM的菌株进一步行菌种鉴定,并采用最低抑菌浓度法(MIC)检测98株NTM对18种抗结核药物的耐药性.结果 717株分枝杆菌中,检出106株NTM菌株,检出率为14.4％;其中103株传代成功,传代率为97.2％ (103/106).经NTM菌种鉴定,按照构成比高低依次为脓肿分枝杆菌[34.0％ (35/103)]、胞内分枝杆菌[25.2％ (26/103)]、马赛分枝杆菌[20.4％ (21/103)]、鸟分枝杆菌[9.7％(10/103)]、堪萨斯分枝杆菌[5.8％ (6/103)]、偶发分枝杆菌[1.9％(2/103)],以及1株缓黄分枝杆菌、1株猪分枝杆菌和1株阿加普尔分枝杆菌[均占0.9％(1/103)].98株NTM菌株的药敏试验结果显示,敏感者前3位依次为阿米卡星[93.9％(92/98)]、克拉霉素[91.8％(90/98)]和阿奇霉素[71.4％ (70/98)],耐药者前3位依次为利福平[89.8％ (88/98)]、左氧氟沙星[83.7％ (82/98)]和亚胺培南[77.6％(76/98)].并且NTM不同菌种对部分药物的耐药性存在种间差异.结论 广州市NTM的检出率高于我国其他地区,流行的菌种以脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主;克拉霉素和阿米卡星是临床治疗NTM患者的优选抗生素,应重视对利福平和左氧氟沙星的耐药性.
