摘要：
目的 回顾分析Ⅳ期高危神经母细胞瘤(HR-NB)患儿放疗疗效、安全性及影响因素.方法 2014-2017间在北京儿童医院肿瘤内科按照BCH-HR-NB-2007方案治疗并行局部放疗的Ⅳ期HR-NB患儿120例中男56例、女64例,中位年龄43(9～ 148)个月.治疗方案为4疗程CAV方案化疗,3疗程CVP方案化疗,第4疗程后行手术切除,7疗程后予自体造血干细胞移植及局部15.0～30.6 Gy放疗(仅原发瘤灶放疗82例、原发瘤灶+转移灶放疗38例),后予13顺式-维甲酸维持治疗,总疗程约1.5年.结果 随访中位时间21个月.3年局部控制率为84.4％,3年无事件生存率放疗前转移灶无残留组高于有残留组(78.4％:30.4％,P=0.003),放疗距瘤灶切除时间＜6个月组高于≥6个月组(66.1％:50.6％,P=0.018).转移灶有残留患儿未行、行转移灶放疗的进展率分别为66.6％、20.0％ (P=0.001).所有患儿均未发生肝脏、肾脏、心脏等放疗相关不良反应,3-4级骨髓抑制率放疗后1周为24.5％,2周为8％.结论 放疗对于Ⅳ期HR-NB患儿局部控制存在确切疗效,术后尽早放疗及对病初转移灶进行放疗有助于进一步改善预后.短期观察未见重要脏器损害,放疗后2周骨髓抑制呈恢复趋势.
