目的 以科层制理论和信任理论为基础,分析北京三级甲等医院科层制管理对医患交往方式与医患信任的影响,研究科层制作为医院运转和服务的组织结构,对医患信任从传统的特殊信任向基于层级结构、专业分工等的普遍信任转变的作用.方法 采用目的性抽样方法,抽取6家三级甲等医院管理者、医务人员、患者共计94人进行实地研究.结果 三级甲等医院科层组织日趋完善,其系统、精细的组织建构改变着医患之间的交往方式,使医患信任以普遍信任为基本类型,辅之以特殊信任.科层制的规章制度使医疗服务规范化,专业化使医务人员更好地开展疑难重症的疾病诊治,在获得声誉的同时赢得了患者的信任.然而,科层制专业化分工、去人格化等特点使医务人员更加关注病症而非患者,同时分割了医疗服务环节,影响了医患信任.结论 科层制是城市公立医院的组织形式,在运行中应加强人文方面建设,制定制度规章改变医患间沟通方式等;同时,通过整合医学模式在临床中的运用与实践,不断完善医院科层管理,提升医患信任水平.