摘要：
目的 分析妊娠合并颅内占位患者的临床特点,总结麻醉管理经验. 方法 回顾性分析妊娠合并颅内占位患者34例临床资料、治疗、麻醉管理及治疗转归. 结果 妊娠合并颅内占位患者共34例,其中垂体瘤3例,神经鞘瘤2例,血管母细胞瘤5例,海绵状血管瘤5例,动脉瘤1例,皮样囊肿1例,脑膜瘤2例,混合性胶质神经元肿瘤1例,胶质瘤12例,髓母细胞.瘤1例,绒癌1例.孕早期7例,孕中期13例,孕晚期14例.其中急诊入院28例.神经外科处理:先行神经外科手术治疗9例,同期神经外科治疗及剖宫产手术3例,先行剖宫产手术后期神经外科手术治疗12例,保守治疗7例,剖宫产后放弃治疗3例.神经外科手术方式中占位切除19例,血肿清除或去骨片减压3例,介入栓塞1例,脑室腹腔分流1例.产科处理包括:立即终止妊娠27例(同期神经外科手术3例),期待妊娠7例.孕中晚期26例患者行剖宫产,硬膜外麻醉16例,全身麻醉10例;人院时患者警觉/镇静评分(Observer's Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)全身麻醉组明显低于椎管内麻醉组(P＜0.05),胎儿娩出后椎管内麻醉组MAP明显降低(P＜0.05).产妇死亡4例,胎儿死亡2例. 结论 妊娠合并颅内占位性病变危及母胎安全.产科及神经外科手术的时序及麻醉选择至关重要,需多科室协作权衡利弊,结合患者病情、颅内压以及胎龄等因素进行综合判断.
