摘要：
目的 探讨估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后临床结局的预测价值.方法 连续收集于2006年1-9月唐山工人医院神经内科因急性缺血性卒中行rt-PA静脉溶栓的患者,按照eGFR正常与否分为eGFR正常组(eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2)与eGFR下降组(eGFR ＜90 ml· min-1·1.73 m-2),观察比较两组患者结局指标发生率的差异.结局指标包括症状性脑出血、溶栓后24 h及7d早期神经功能恶化、7d内及90 d内死亡、90 d预后良好,运用单因素及多因素Logistic回归模型计算OR值及95％ CI.结果 本研究共纳入258例患者,其中eGFR正常组182例,eGFR下降组76例,校正两组间基线不均衡的变量后,多因素Logistic回归分析显示,eGFR下降组较eGFR正常组症状性脑出血的发生率增高[13.2％ (10/76)和3.3％ (6/182),OR=3.859,95％ CI 1.313～11.341],24 h早期神经功能恶化风险增高[21.1％ (16/76)和8.2％ (15/182),OR=2.958,95％CI 1.347 ～6.495],7d早期神经功能恶化风险增高[32.9％ (25/76)和12.6％ (23/182),OR=3.129,95％ CI1.555 ～6.293],7d内病死率增高[22.4％(17/76)和6.0％ (11/182),OR=4.079,95％ CI 1.588～10.477],90 d内病死率增高[23.7％ (18/76)和9.9％ (18/182),OR=2.457,95％ CI 1.050 ～5.749],90 d预后良好率降低[22.4％(17/76)和43.4％(79/182),OR=0.435,95％ CI 0.229 ～0.824].结论 eGFR下降可能会增加rt-PA静脉溶栓后症状性脑出血、早期神经功能恶化及死亡风险,且降低90 d预后良好率.
