摘要:
目的:探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴发便秘的临床特征。方法:连续收集2014年~2017年就诊于北京天坛医院老年病科及神经内科的306例PD患者,采用罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准评价便秘,完成相关运动症状(motor symptoms,MS)、非运动症状(non-motor symptoms,NMS)、日常生活能力和生活质量的评价。结果:(1)306例PD患者中188例伴发便秘,占61.4%,为PD-C组;118例不伴发便秘,占38.6%,为PD-N C组。在PD-C组中,便秘发生在运动症状之前者为46例,占24.5%(46/188)。(2)PD-C组年龄及起病年龄均明显大于PD-NC组(P<0.01),病程明显长于PD-NC组(P<0.05);两组在性别、受教育水平、起病侧别及临床类型方面均无显著差异(P>0.05)。(3)PD-C组统一帕金森病量表(UPDRS) III、Hoe hn-yahr(H-Y)分期及UPDRSIV评分均明显高于PD-N C组(P<0.01)。(4)PD-C组NMS个数、MS出现前后NMS个数明显多于PD-N C组(P<0.01);PD-C组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、疲劳严重度量表(FSS)及情感淡漠量表(AS)的评分均明显高于PD-NC组(P<0.05);PD-C组简易精神状态量表(MMSE)的评分明显低于PD-NC组(P<0.05)。(5)PD-C组日常生活能力量表(ADL)的评分明显高于PD-NC组(P<0.05);PD-C组39项PD生活质量问卷(PDQL-39)评分明显低于PD-NC组(P<0.01)。(6)非条件logistic回归分析显示,年龄、H-Y分期、自主神经功能症状、HAMA和HAMD是PD-C的危险因素(OR=1.055、1.680、1.037、1.064和1.061;P<0.05)。结论:PD-C的发生率高,24.5%的PD-C患者便秘发生在运动症状之前;PD-C组年龄、起病年龄更大、病程更长及运动症状更重;PD-C组非运动症状个数更多,认知、情绪及睡眠更差,疲劳及淡漠更重;年龄、H-Y分期、自主神经功能紊乱、焦虑及抑郁是PD-C的危险因素;PD-C严重影响患者的日常生活能力与生活质量。