摘要：
目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发便秘的临床特征. 方法 连续收集2013年10月至2015年8月就诊于北京天坛医院老年病科及神经内科的204例PD患者,采用罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准评价便秘,完成相关运动症状(MS)、非运动症状(NMS)、日常生活能力和生活质量的评价. 结果 (1)204例PD患者中131例伴发便秘,占64.2％,为PD-C组;73例不伴发便秘,占35.8％,为PD-NC组.在PD-C组中,便秘发生在运动症状之前者为38例,占29.0％(38/131).(2)PD-C组年龄及起病年龄均明显大于PD-NC组[(64.13±9.67)岁比(58.35±11.37)岁;(60.07±10.46)岁比(55.10±12.97)岁](F=2.287、4.948;t=-3.827、-2.788;均P＜0.01),病程长于PD-NC组[2.25(1.00～5.00)年比2.00(1.00～3.13)年](Z=-2.254;P＜0.05);两组在性别、受教育水平、起病侧别及临床类型方面差异均无统计学意义(P＞0.05).(3) PD-C组统一帕金森病量表(UPDRS)Ⅲ及Hoehn-yahr(H-Y)分期均高于PD-NC组[26.00(18.00～37.50)分比19.00(12.50～31.00)分;2.00(1.50～2.50)期比1.50(1.00～2.50)期](Z=-2.349、-2.334;均P＜0.05),UPDRSⅣ评分及剂末现象个数差异无统计学意义(P＞0.05).(4)PD-C组NMS个数、MS出现前后NMS个数均多于PD-NC组[11.00(6.00～15.00)个比6.00(3.00～11.00)个;2.00(0.00～4.00)个比1.00(0.00～2.00)个;8.00(3.00～14.00)个比5.00(2.00～9.50)个](Z=-3.715、-2.612、-2.630;均P＜0.05);PD-C组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、疲劳严重度量表(FSS)及情感淡漠量表(AS)的评分均高于PD-NC组(均P＜0.05);PD-C组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表的评分低于PD-NC组(Z=-2.132;P＜0.05).(5)PD-C组UPDRSⅡ及日常生活能力量表(ADL)的评分高于PD-NC组(均P＜0.05);PD-C组39项PD生活质量问卷(PDQL-39)评分低于PD-NC组(均P＜0.05).(6)非条件Logistic回归分析显示,年龄、自主神经功能症状、HAMA和HAMD是PD-C的危险因素(OR=1.091、1.107、1.103和1.080,均P＜0.05). 结论 PD-C的发生率高,部分发生在运动症状之前.PD-C组年龄更大、起病年龄更大、病程更长及运动症状更重;PD-C组非运动症状个数更多,认知、情绪及睡眠更差,疲劳及淡漠更重;年龄、自主神经功能紊乱、焦虑及抑郁是PD-C的危险因素;PD-C严重影响患者的日常生活能力与生活质量.
