摘要：
目的 探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)的临床表现、影像学特征及预后.方法 对2013年11月至2016年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的25例MERS患儿的临床及影像学资料进行回顾性分析.25例患儿起病年龄6个月~13岁,因发病年龄及不同年龄的临床表现具有特征性,将其分为2组:≤6岁组20例,起病年龄为6个月~3岁9个月(平均2岁2个月);>6岁组5例,起病年龄为9岁3个月~13岁(平均10岁10个月).结果 25例患儿中19例有前驱感染史,其中消化道感染10例,均为≤6岁组患儿;呼吸道感染9例,6例为≤6岁组患儿,3例为>6岁组患儿.主要临床表现为抽搐(18/25例,72.0%),发热(17/25例,68.0%),呕吐(11/25例,44.0%),意识障碍(11/25例,44.0%).≤6岁组主要表现为抽搐(18/20例,90.0%).>6岁组主要表现为发热(3/5例,60.0%),头痛、头晕(2/5例,40.0%),均无抽搐发作.25例中肝损伤8例,心肌酶升高10例,血钠降低9例.头颅磁共振成像(MRI)检查示21例为Ⅰ型MERS,仅累及胼胝体压部;4例为Ⅱ型MERS,除胼胝体压部外,还累及大脑深部白质、皮质下白质(半卵圆中心).经抗感染、降颅压等治疗8~56 d(平均16.5 d),复查头颅MRI消失.结论 MERS儿童发病以≤6岁儿童多见,≤6岁患儿前驱感染以消化道感染常见,>6岁组以呼吸道感染常见.儿童患者主要表现为发热、抽搐、呕吐、意识障碍等.感染和低钠血症是儿童MERS的主要病因,头颅MRI检查是首选的影像学检查方法.
