摘要：
目的 探讨急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)中卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的病原菌分布及其耐药性特点.方法 对2015-01 ～2016-12入住首都医科大学附属北京天坛医院EICU的SAP患者痰培养结果进行分析,分析其病原菌分布及耐药情况.结果 235例SAP患者中有132例下呼吸道标本培养阳性,阳性率为56.2％,共检出病原菌232株,其中革兰阴性(G-)菌156株,占67.2％;革兰阳性(G+)菌31株,占13.4％;厌氧菌40株,占17.2％;真菌5株,占2.2％.G-菌主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,肠杆菌中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ lactamases,ESBLs)菌株比例较高;非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率较高,且具有多重耐药性.G+菌主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌属,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的比例为62.5％,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感(100％);肠球菌属对青霉素类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物耐药率均较高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率较低.厌氧菌主要包括脆弱拟杆菌、消化链球菌、产黑色素类杆菌,多为混合感染.结论 EICU中SAP的常见病原菌以G-菌为主,厌氧菌感染和混合感染比例较高,病原菌耐药形势严峻.针对病原菌分布和耐药性进行分析,有助于合理选择感染控制措施和抗菌药物.
