目的：探讨儿童横纹肌溶解综合征（ RM）致急性肾衰竭（ARF）的临床特点及预后。方法对77例RM患儿中合并ARF的26例患儿的临床资料、实验室检查、治疗转归进行分析。结果合并ARF的26例RM患儿病因均为非创伤性疾病，感染（69%）、糖尿病（12%）、代谢性疾病（8%）是前3位病因。合并ARF的RM患儿出现频率前5位的临床表现包括发热（69%）、多脏器功能障碍（69%）、抽搐（46%）、少尿或无尿（35%）、茶色尿（27%）。26例合并ARF的RM患儿血肌酸激酶（CK）均>1000 IU/L，伴AST升高的26例，ALT升高的25例，CK-MB升高的25例，LDH升高23例。合并ARF的RM患儿中22例检测了血肌红蛋（Mb），均有增高。合并ARF的26例RM患儿CK降至1000 IU/L以下的平均时间为10±5 d。常规治疗基础上接受持续静脉-静脉血液滤过治疗的10例患儿的CK恢复时间与非血液净化治疗者的差异无统计学意义（P>0.05）。合并ARF的26例RM患儿中7例放弃治疗，19例肾功能均恢复正常。结论急性肾衰竭及多脏器功能障碍是儿童RM的主要并发症，合并ARF的RM患儿原发病主要是感染性疾病，CK是诊断RM的主要指标。早期诊断、合理治疗可使ARF逆转，改善预后。