摘要:
目的 评价应用血流导向装置治疗颅内动脉瘤的有效性和安全性.方法 检索2008年1月至2016年12月PubMed、EBSCO以及Web of Science有关血流导向装置的文献,由2名评价员独立筛选、评价文献并提取资料,采用Stata软件进行统计学分析,以评估应用血流导向装置的有效性和安全性.结果 53篇文献被纳入分析,包括4 458例患者,共计4 973个动脉瘤.在末次随访时,动脉瘤总体的完全闭塞率为79% (95% CI:75% ~ 82%);血流导向装置输送到位并成功释放的手术成功率为97% (95% CI:95%~ 99%).总体致死率为2% (95% CI:2% ~ 3%),致残率为3%(95%CI:3%~4%).治疗后出血性卒中、动脉瘤破裂出血、脑实质出血及缺血性卒中的发生率分别为2%(95%CI:1% ~3%)、1% (95% CI:0% ~ 1%)、1% (95% CI:1% ~ 1%)以及4% (95% CI:3% ~5%).随访时支架内狭窄和载瘤动脉闭塞的发生率分别为5%(95% CI:3%~7%)和2% (95% CI:1%~4%).对不同亚组的致死、致残率的分析显示,Silk血流导向装置组的致死、致残率(12%,95% CI:9% ~15%)高于Pipeline血流导向装置组(4%,95% CI:3%~6%)和Surpass血流导向装置组(7%,95%CI:1% ~ 17%).大型和巨大型动脉瘤组的致死、致残率高于总体.结论 Meta分析结果显示,血流导向装置治疗颅内动脉瘤有较高的完全闭塞率,其治疗总体安全,但并发症不可忽视.