摘要：
目的 探讨2010-2015年北京儿童医院重症监护室术后先天性心脏病(CHD)患儿感染病原菌情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对CHD患儿术后送检的标本进行统计,对检出的阳性结果进行病原菌分析,临床分离菌株全部采用MIC法或K-B法进行药敏试验.结果判定依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)制定的相关标准.结果 发生医院感染患儿309例,包括潜伏青紫型94例,青紫型183例,无青紫型32例;将3组患儿的革兰阴性杆菌感染率进行分析,差异有统计学意义(x2=21.755,P＜0.05).CHD患儿标本共分离出病原菌533株,革兰阴性杆菌463株,前3位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌43株,真菌27株.铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌活力较高;对亚胺培南的耐药率最高到40.9％.鲍曼不动杆菌耐药率高于肠杆菌科,共检出多重耐药菌株31株.革兰阴性肠杆菌对氨苄西林和1、2代头孢菌素出现了较高的耐药率;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株大于80％.葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素表现出较高的耐药性,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达到100％;检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)3株;耐甲氧西林葡萄球菌(MRCNS)13株.结论 CHD患儿发生院内感染以下呼吸道感染最常见,细菌耐药性增强,多重耐药菌株日益增多.应对医院感染采取有效的防治措施,并加强药敏监测,指导临床合理用药.
