摘要：
目的:观察右美托咪定对冠心病患者围手术期心脏不良事件的影响.方法:择期行开腹胃癌切除术的老年冠心病患者60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(Dex组)与对照组(Control组),每组30例.两组患者麻醉管理一致,其中Dex组诱导麻醉前10 min静脉微量泵入右美托咪定0.5 μtg/kg,10 rmin后继续泵注维持量0.5 μg/(kg.h)至手术结束;Control组在同一时点采用等量的生理盐水静脉输注.分别于术前、术毕、术后24 h采集静脉血标本,测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N-末端脑利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hypersensitiveC-reactive protein,hs-CRP)的水平.记录术中、术后3d心脏不良事件的发生情况.结果:两组患者术前血清cTnⅠ,NT-proBNP,hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h时血清cTnⅠ,NT-proBNP,hs-CRP较术前都显著升高(p＜0.05),且Dex组在术后24 h时血清cTnⅠ,NT-proBNP及hs-CRP水平明显低于Control组(P＜0.05).两组患者术中均未发生心肌梗死;与Control组比较,Dex组心动过缓发生率升高,心动过速和心肌缺血发生率降低(P＜0.05).Dex组术后无症状性心肌缺血和心律失常发生率与Control组相比明显降低(p＜0.05).结论:右美托咪定能够降低老年冠心病患者围手术期心脏不良事件的发生率.
