摘要：
目的 基于儿童肝母细胞瘤PRETEXT分期系统比较不同期相肿瘤重要的CT征象,探讨优化儿童肝母细胞瘤CT扫描方案的可能性.方法 2014年6月至2015年12月回顾性总结我院58例经手术及病理确诊肝母细胞瘤患儿的手术前CT图像,观察肿瘤累及范围、肿瘤肝外腹部侵袭、腹腔内出血、肝内转移或多发、淋巴结转移、远处转移(腹腔内除淋巴结)、门静脉脉主干受累、3支肝静脉和(或)下腔静脉受累,肿瘤旁肝动脉主干、分支及穿行动脉等CT征象.以手术所见及病理为标准,比较CT平扫期、动脉期和静脉期各征象与术中及病理的符合度.不同期相间影像征象差异比较采用Fisher精确检验及R×C表χ2检验.结果 与手术及病理对照,肿瘤累及范围符合率分别为平扫期40例(68.9%),动脉期43例(74.1%),静脉期52例(91.2%),静脉期扫描更适合观察肿瘤累及范围(χ2=8.16,P=0.018);门静脉主干、三支肝静脉或下腔静脉受累,在平扫及动脉期均未见显示,静脉期见12例(20.7%,P<0.001);肿瘤旁肝动脉主干、分支及肿瘤穿行动脉,平扫期未见显示,动脉期显示46例(79.3%),静脉期17例(29.3%),动脉期更适合观察(P<0.001);3期扫描在肝内转移或多发、淋巴结转移、远处转移的差异无统计学意义.结论 拟诊肝母细胞瘤患儿,术前CT扫描动脉和静脉两期可以满足临床需求,无需平扫.术后复查静脉一期扫描即可,静脉期有助于评价肿瘤累及范围与高危影像预后因素.
