目的比较不同治疗方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）后的血流动力学变化，并分析对aSAH后血管痉挛的影响。方法连续选取2008年4月～2009年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心急诊入院的45例发病在72 h内的aSAH患者，收集基线资料、计算机断层扫描（computed tomography，CT）、经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）及90 d改良Rankin量表评分。根据患者接受的治疗分为保守组、填塞组和夹闭组。使用TCD连续测定14 d之内大脑中动脉及大脑前动脉血流速度，计算Lindegaard指数，比较3组的处理平均血流速度、Lindegaard指数及血管痉挛持续时间。结果大脑前动脉/大脑中动脉的平均血流速度及Lindegaard指数由高到低依次为保守组、夹闭组及填塞组[大脑前动脉：平均血流速度为（74.60±5.84）cm/s、（70.00±5.24）cm/s、（65.70±6.03） cm/s，P=0.0001；Lindegaard指数分别为3.87±0.32、3.82±0.31、3.65±0.36，P=0.006；大脑中动脉：平均血流速度分别为（101.2±9.1）cm/s、（87.0±6.2）cm/s、（76.2±9.2）cm/s，P=0.004；Lindegaard指数分别为5.50±0.65、4.15±0.46、3.81±0.55，P=0.005]。夹闭组患者脑血管痉挛持续时间较保守组短[（3.30±1.87）dvs （7.29±2.23）d，P=0.035]。保守组患者90 d预后较差（P=0.028）。结论神经外科夹闭术和血管内动脉瘤填塞术均能缓解急性aSAH后脑血管痉挛的严重程度；外科夹闭术可缩短脑血管痉挛持续时间。