摘要：
目的 探讨导管室内持续输注右美托咪定镇静下进行脑血管造影的可行性和安全性.方法 将85例ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,接受脑血管造影的患者根据年龄分为两组:35例年龄大于60岁为老年组,50例年龄18± 59岁为中青年组.于手术开始前静脉输注负荷剂量的右美托咪定,老年组为0.5μg/kg、中青年组为1.0μg/kg,手术开始后以0.5μg/(kg·h)持续静脉输注.观察两组患者给药前及给药后5、10、15、30、45 min的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)和Ramsay镇静评分.结果 两组给药后10、15、30、45 min BIS和Ramsay镇静评分均较给药前明显降低[老年组:84±22、83±22、85±15、75±23比94±5,(2.0±0.4)、(2.3±0.6)、(2.8±0.7)、(3.0±0.7)分比(1.7±0.5)分;中青年组:91±8、89±11、86±12、81±13比96±2,(1.9±0.6)、(2.3±0.7)、(2.7±0.9)、(3.0±0.9)分比(1.6±0.5)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组给药后10、15、30、45 min收缩压、舒张压、平均动脉压均较给药前明显降低[老年组:(152±23)、(144±23)、(140±21)、(135±21) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(165±25) mm Hg,(87±11)、(83±11)、(78±8)、(75±8)mm Hg比(89±13) mm Hg,(106±14)、(100±13)、(99±12)、(95±12) mm Hg比(113±16)mm Hg;中青年组:(131±24)、(127±23)、(124±25)、(124±26) mm Hg比(142±23)mm Hg,(81±13)、(79±13)、(77±13)、(76±13) mm Hg比(86±14) mmHg,(97±16)、(94±16)、(91±19)、(92±20)mm Hg比(104±19)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05),但降低幅度在基础血压20％以内;两组给药后各时间点心率、呼吸频率、SpO2与给药前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术中均未出现严重不良反应.结论 脑血管造影时持续输注右美托咪定进行镇静,对血流动力学影响小,无明显呼吸抑制,安全有效.
