1病例资料女,81岁.因手足麻木、疼痛6年,加重2年入院.患者6年前无明显诱因出现手足麻木,否认多饮、多食、多尿及体重下降,于外院就诊,多次查血糖＞11.1 mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予胰岛素皮下注射治疗,血糖控制满意.2年前患者手足麻木及疼痛进行性加重,人我院内分泌科治疗.查体:体温36.5℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压130/65 mmHg.全身皮肤未见皮疹.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,肝、脾未触及.双侧足背动脉搏动良好,皮温低,双下肢轻度凹陷性水肿.查血白细胞12.9×109/L,中性粒细胞0.769,血红蛋白101 g/L,血小板404 × 109/L;肌酸激酶470 U/L,尿素11.8 mmol/L,肌酐139.0 μmol/L;肝功能、血脂正常;糖化血红蛋白7.0％,空腹血糖6.18 mmol/L;尿隐血(++),葡萄糖(-),酮体(-),尿微量白蛋白＞ 150 mg/L.