摘要：
目的 探讨侵犯肝门血管的小儿肝母细胞瘤的手术策略.方法 回顾性分析2006年6月至2010年6月作者收治的68例肝门部肝母细胞瘤患儿的临床资料,均使用微波切割技术,在不阻断肝门血流的状态下精细解剖分离,在发生血管损伤出血时则暂时性阻断肝门血管,如影响显露,则分块切除肿瘤.结果 68例患儿均接受术前化疗,其中侵犯第一肝门17例,侵犯第二肝门51例.15例患儿第一肝门阻断时间在5 min以内,2例患儿全肝血流阻断时间为5 min.术中平均失血量25 mL,6例因失血较多予输血治疗.无手术死亡病例.并发胆瘘3例,肝周积液5例,乳糜腹1例.结论 对于肝门部肝母细胞瘤,采取术前化疗可降低手术难度,精细解剖是基本措施,分块切除是可选方法,肝门血管阻断无法保障安全,不损伤肝门血管是患儿生命安全的重要保障.
