摘要：
目的 评价术前化疗对肝母细胞瘤(hepatoblagtoma,HB)手术切除率及预后的影响.方法 将1993～2004年80例HB患儿分为两大组.术前化疗组(A组)48例,其中PRETEXT Ⅰ期13例,Ⅱ期13例,Ⅲ期15例,Ⅳ期7例.Ⅰ、Ⅱ期均采用弱方案化疗,Ⅲ、Ⅳ期分别采用强方案(A1组)及弱方案(A2组)化疗,Ⅲ期病例中.A1组6例,A2组9例;Ⅳ期病例中,A1组3例,A2组4例.术前未化疗组(B组)32例,Ⅰ期12例,Ⅱ期9例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例.两组年龄、性别、病理分期与分型、手术及术后治疗和随诊,均符合统计学可比性要求.A1组化疗使用阿霉素、顺铂3～6轮,A2组使用长春新碱、环磷酰胺、阿霉素1～2轮.比较A(A1、A2)组、B组手术切除率、5年生存率及围术期死亡率.结果 随访60～200个月,Ⅰ、Ⅱ期A组与B组手术切除率和5年生存率差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ、Ⅳ期病例合并后比较,A2组、B组手术切除率和5年生存率差异无统计学意义(P>0.05);A1与B组、A1组与(A2+B)组手术切除率差异有统计学意义(P<0.05).手术完整切除者5年存活率明显高于手术未切除者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 术前化疗对PRETEXT Ⅰ、Ⅱ期患儿手术切除率和5年生存率无意义,术前强方案足疗程化疗可提高PRETEXT Ⅲ、Ⅳ期病例手术切除率,术前弱方案短疗程化疗及术前不化疗,不能提高PRETEXT Ⅲ、Ⅳ期手术切除率.手术完整切除者5年生存率达90%.
