目的 通过PiCCO监测仪对肝移植患者术中各个阶段胸腔内血容量(ITBV)进行监测,了解其变化规律,分析其与漂浮导管监测的血流动力学参数的相关关系,进一步探讨PiCCO监测仪在肝移植术中的应用价值.方法 24例因终末期肝病行原位肝移植的患者,术中除常规监测外,右侧颈内静脉置入7.5 F六腔漂浮导管,监测连续心输出量指数(CCI)等血流动力学参数;同时进行左侧肱动脉穿刺并置入5 F热稀释导管,连接到PiCCO监测仪,监测ITBV、血管外肺水(EVLW)、脉搏连续心输出量指数(PCCI)等参数.分别于术前、无肝前期末、无肝期30 min、新肝期60 min、新肝期120 min和手术结束时记录上述各项血流动力学指标.结果 (1)PCCI的变化趋势与CCI是一致的,无肝期明显下降,新肝期上升,直到手术结束仍维持高动力循环状态,而且PCCI与CCI相关性良好(r=0.815,P＜0.01).(2)ITBV术前即高于正常值,无肝期降低明显,新肝期迅速回升,此后整个新肝期直到手术结束时,ITBV与术前比较差异无统计学意义.(3)ITBV与CCI相关性良好(r=0.655,P＜0.05).而中心静脉压(CVP)、肺动脉阻塞压(PAOP)与CCI无明显相关性.(4)EVLW术前也明显高于正常值,术中虽有逐渐增加的趋势,但与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),EVLW与ITBV呈显著正相关(r=0.480,P＜0.05).结论 与CVP、PAOP相比,通过PiCCO监测仪获得的ITBV是反映肝移植患者术中心脏前负荷的可靠指标,而且肝移植患者术前以及手术结束时ITBV常高于正常值,因此肝移植围手术期应注意防止循环血容量过度超负荷.