摘要：
目的 研究不同剂量氢化可的松(HC)对早期脓毒性休克大鼠炎症介质分泌的影响.方法 建立早期脓毒性休克大鼠模型,观察不同剂量HC对早期脓毒性休克的作用.40只模型大鼠随机分为5组:对照组、休克组、氢化可的松大剂量组(HD)、中剂量组(MD)、小剂量组(LD).监测血液炎症介质水平及皮质醇、ACTH分泌水平.结果 休克组TNF-α较对照组明显升高[(0.22±0.05)pg/mlvs(0.10±0.08)pg/ml];应用HC后,不同剂量组与休克组比较,差异无显著性(P＞0.05).休克组IL-1β较对照组明显升高[(0.11±0.07)pg/mlvs(0.04±0.01)pg/ml],应用HC后,三组均较休克组有所下降,LD组与休克组相比,差异有显著性(P＜0.05).休克组血浆NO、一氧化氮合酶(NOS)均较对照组明显升高[分别为(9.804±1.616)μmol/L vs(4.934±1.405)μmol/L;(31.304±1.572)U/ml vs(24.866±0.925)U/ml].应用HC后,LD组血浆NO、NOS较休克组明显降低(P＜0.05);HD、MD组仍高于休克组,但差异无显著性.应用HC后,三组皮质醇水平均明显升高;三组的ACTH水平均较休克组明显降低(P＜0.05),但三组间差异无显著性.结论 脓毒性休克早期,炎症介质TNF-α、IL-1β、NO、NOS明显升高,可直接作用于肾上腺刺激皮质醇分泌,对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴有相应调节作用.通过不同剂量HC给药观察,过量的皮质醇不能抑制炎症反应.小剂量HC作用后IL-1β、NO均接近正常水平,对循环功能稳定作用较大、中剂量HC为佳.
