摘要：
目的:提高对儿童无放射学影像异常的脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的认识.方法:对1992年1月至2005年8月北京儿童医院住院患者中诊断为"急性脊髓炎"或"脊髓损伤"的187例进行回顾性分析,发现其中14例为SCIWORA.男6例,女8例.年龄1岁3个月～15岁(15岁1例.1岁3个月～7岁13例).均有明确外伤史.损伤水平在C6～T9,颈髓2例,胸髓12例.脊髓功能ASIA分级:A级9例.C级4例,D级1例.脊柱X线片和CT未见骨折及脱位;MRI检查示脊髓水肿9例,脊髓出血2例.脊髓挫伤3例.采用综合治疗,包括卧床、局部制动,应用激素、脱水剂、神经营养药等.结果:4例患者失访.10例患者随访6个月～5年,平均2年3个月,4例(C级3例,D级1例)患者(均为MRI显示水肿局限者)在伤后6个月运动、感觉及括约肌功能完全恢复(E级);6例(A级)患者运动、感觉及括约肌障碍未恢复.2例(A级)病初MRI表现为脊髓弥漫水肿者,伤后4～6个月复查MRI脊髓呈萎缩样改变.结论:对怀疑SCIWORA的儿童,应首选MRI检查.脊髓水肿局限者预后好,水肿弥漫或伴有出血、挫伤者预后差.
